Половина
всех вывихов составляет вывих плеча. Причина такой частоты объясняется
особенностями сустава: сустав шаровидный формы; суставная впадина небольших
размеров, в четыре раза меньше, чем головка плечевой кости; большая и тонкая
суставная сумка.
|
Выделяют
передний вывих плеча. Головка плеча при таком вывихе смещается вперёд. При
заднем вывихе головка плеча смещается кзади. При нижнем – книзу.
Вывих
плеча сопровождается разрывом капсулы, в некоторых случаях отрывом малого и большого
бугорка плечевой кости.
Клиника
картина: надплечье опущено, рука согнута в лоте и слегка отведена, ось плеча
проходит через ключицу, в области плечевого сустава исчезает округлость, отсутствие
активных движений, пассивные движения ограничены, наличие симптом пружинящей
фиксации, болезненность. Вывих плеча может сочетаться с повреждением плечевого
сплетения и сосудов. А так же с переломом хирургической шейкой плеча, в этом
случае отсутствует симптом пружинящей фиксации, определяется крепитация. Для
уточнения диагноза следует провести рентгенологическое исследование в двух
проекциях.
|
Лечение
проводят под наркозом или под местной анестезией. До вправления водят 1 мл – 1%
пантопона, а затем в капсулу сустава 30-40 мл – 1% р-ра новокаина. Также
существуют способы вправления: Гипократа-Купера, Кохера, Джанелидзе, Чиклина.
Оперативное
вмешательство применяют при невправимых, застарелых и привычных вывихах.
Причины
рецидивов: вправление без обезболивания; неправильная иммобилизация; ранняя
нагрузка.
|